ميس الريم

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ثريا

مادة Glimipride ( كليميبرايد ) محفر البنكرياس

مرض السكري ( نبذة عامة )

أ‌- محفزات الانسولين

يقوم هذا النوع من الادوية بتحفيز غدة البنكرياس على افراز هرمون الانسولين بشكل انشط وبكمية اكبر لمواكبة صعود السكر بالدم من خلال مستقبلات خاصة في خلايا غدة البنكرياس المتخصصة في افراز الانسولين (خلايا نوع – ب) ومن الامثلة على هذا النوع : كلبنكلاما يد(دائونيل) , كليميبرايد , كلوربروبامايد( Glimipride ) (دايابينيز) وال(كليبيورايد) وعلاج ال ريباكلينايد (نوفونورم) وغيرها .

ب- محسسات الانسولين

يقوم هذا النوع من الادوية بتنشيط استجابة خلايا الكبد والعضلات والانسجة الشحمية لهرمون الانسولين ولذلك فان وجود الانسولين ضروري لعمل هذا النوع من الادوية ومن الامثلة على هذا النوع من الادوية : ميتفورمين ( كلوكوفيج ) روسيكليتازون ( افانديا .

الادوية المحقونة

وهي على نوعين

أ – الانسولين
: يتم صناعة هذا الهرمون بطريقة الهندسة الوراثية لكي يكون تركيبه مشابها تماما للانسولين البشري وبتم تناوله عن طريق الحقن اليومي تحت الجلد بواسطة السرنجة او الاقلام او البخاخ

هناك عدة انواع من الانسولين يجب ان يكون المريض على دراية بها لمعرفة كيفيةعمل هذه الانواع والتي صممت بطريقة لكي تشابه طريقة افراز غدة البنكرياس للانسولين

1- الانسولين الصافي
يعمل هذا النوع من الانسولين بعد فترة قصيرة من زرقه - تصف ساعة تقريبا
لتغطية صعود السكر بالدم بعد تناول الوجبة الغذائية لذلك فان هذا النوع يسمى سريع العمل.ويستمر عمله لمدة 6 الى 8 ساعات تقريبا .ويشابه هذا النوع الطور السريع في افراز الانسولين في الحالات الطبيعية وهو الطور المسؤول عن تنظيم سكر الدم ما بعد الوجبة الغذائية. وعادة يزرق هذا النوع في ثلاث جرعات قبل الوجبات الرئيسية .
ملاحظة :يكون لون الغطاء لقنينة الانسولين الصافي صفراء اللون

2- الانسولين الخابط
ويبدا عمله بعد حوالي ساعتين من وقت حقنه تحت الجلد ويستمر بالعمل
الى فترة 18 الى 20 ساعة بعد الحقن ويغطي هذا النوع من الانسولين صعود السكر الاساسي بالدم والذي يكون سببه فعالية الهرمونات و الانزيمات الايضية والتي تحلل الكلايكوجين الموجود بالكبد الى سكر الكلوكوز . وتبرز اهمية هذا النوع من الانسولين خلال فترة النوم في الليل وهي الفترة التي ينشط بها عمل هذه الهرمونات والانزيمات .ويشابه هذا النوع من الانسولين الطور البطيىء في افراز الانسولين لدى الشخص الطبيعي والمسؤول عن تنظيم السكر بالدم في فترة السبات الغذائي .ويزرق هذا النوع عادة بجرعة واحدة قبل النوم ليلا .

ملاحظة : يكون لون الغطاء لقنينة الانسولين الخابط اخضر او ازرق اللون

3- الانسولين المركب
وهو عبارة عن خليط من الانسواين السريع العمل(الصافي) وبطيىء العمل (الخابط) ويتم خلطها بنسب معينة (30% صافي +70% خابط ) ويزرق عادة على شكل جرعتين قبل الفطور وقبل العشاء.

ملاحظة:يكون لون الغطاء لقنينة الانسولين المركب بني اللون

ب – هرمونات صناعية غير الانسولين

وهذه الهرمونات اكتشفت حديثا .حيث تقوم بتنظيم السكر بالدم بطريقة غير مباشرة عن طريق تحفيز غدة البنكرياس على افراز الانسولين وهذه الهرمونات تشابه عمل الهرمونات التي يفرزها الجهاز الهضمي اثناء عملية الهضم والتي وجد انها تفرز بشكل ضعيف لدى مريض السكر. ومن الامثلة على هذا النوع :

حقن السملين symlin المشابهة لهرمون الاميلين amylin الطبيعي وتسمى علميا براملنتايد pramlintide وحقن الباييتا bytta المشابهة لهرمون الانكريتين incretin وتسمى علميا ايكسيناتايد exenatide .وتحقن على شكل جرعة واحدة تحت الجلد كل اسبوع.

علاجات اخرى

وتشمل العلاج الجراحي لداء السكر: وهذه الطريقة مفيدة لبعض المرضى الذين لديهم سمنة مفرطة (معدل كتلة الجسم اكثر من 35-40 كغم\م مربع) واثبتت هذه العملية نجاحها في شفاء مرض السكر لدى هؤلاء المرضى وبنسبة 80-90 % بعد فقدانهم الوزن الزائد بعد العملية الجراحية وتتلخص فكرة العلاج الجراحي باجراء تصغير كبير للمعدة وربط المعدة بالامعاء مما يؤدي الى الاحساس المبكر بالشبع وفقدان الكثير من الوزن الزائد ويؤدي ايضا الى تغييرات هرمونية (تقليل هرمونات الجوع وزيادة الهرمونات المحفزة لافراز الانسولين) والشفاء نهائيا من السكر ولدى المرضى الذين يبقى لديهم السكر يحتاجون الى جرع قليلة جدا من علاج الحبوب والانسولين.


منقول