الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية لآلام الصدر:
- تحديد ما إذا كان المصاب يعاني من ارتفاع في ضغط الدم - مرض السكر - أية أزمات قلبية - أو إذا كان مدخناً.
- هل يعاني من أزمات الربو، أو تضخم بالرئة؟
- هل يوجد تاريخ وراثي في العائلة بأمراض القلب؟
- متي بدأت هذه الأعراض؟
- هل هذا الألم يسبب اعتسار للصدر؟
- هل يحدث بعد القيام بالنشاط الرياضي أو تناول وجبة غذائية؟
- هل يمتد الألم إلي أعضاء أخري في الجسم؟
- هل يرتبط الألم بوجود سعال أو حمي؟
- هل يشعر المريض بالغثيان أو الدوار؟

* تقــــييم آلام الصدر:

- قياس العلامات الحيوية (النبض - الضغط - التنفس - درجة الحرارة).
- تقييم ما إذا كان يوجد ضيق في التنفس - القئ - إفراز عرق.

* تحـــذيرات:

- تمتد الآلام المتصلة بعضلة القلب إلى منطقة البطن - الرقبة - الفك السفلي - الكتف - أو الصدر.
- يمكن أن تشير الأعراض التالية إلي الأزمة القلبية: الغثيان - القيء - العرق - ضيق التنفس.
- تزيد فرص الإصابة بالأزمات القلبية لمن لهم تاريخ مرضي بضغط الدم المرتفع - مرض السكر - التدخين - أزمات سابقة لأزمات القلب، أو من له تاريخ وراثي في العائلة بأمراض القلب.

* بروتوكول الإسعافات الأولية لآلام الصدر:

- يسترخي المريض في وضع مريح وملائم.
- يستخدم الأكسجين إذا كان هناك شك في وجود آلام للذبحة الصدرية 2 لتر/ دقيقة عن طريق أنبوب من خلال الأنف.
- تناول الأدوية المحددة لمثل هذه الحالات.

اللجوء إلي الطبيب:

- كل الحالات التي تشكو من آلام بالصدر وضيق في التنفس - الشعور بالغثيان - إفراز العرق.
- كل الحالات التي تستمر فيها آلام لأكثر من خمس دقائق.
- كل الحالات التي لا تستجيب للأدوية.
إن الم الصدر قد تسببه حالات كثيرة تتراوح شدتها من ضيق بسيط إلى تهديد لحياة المريض.
وحالات القلب والرئة هي أكثر الاسباب خطورة.
وكثيرآ ما يكون اشد انواع الالم نذيرآ بالخطر مسببآ لمجرد ضيق لا يعتبره المريض ألمآ وإنما ضيق أو ضغط أو شعور بالتمزق.
الام الصدر التي تسببها اضطرابات الجهاز الهضمي والعضلات والعظام أو الاعصاب شائعة أيضآ ، ولكنها لا تتسم بالخظورة.

فيما يلي نسرد لك جميع احتمالات الم الصدر:


الاعراض
الاحتمالات

وهنا يكون الالم شديد ، مبرح ، ويعتصر الصدر أو ضاغط ومصحوب بالاعراض التالية:
الم أو تنميل بالفك أو العنق أو الذراعين + قصر النفس + دوار أو عرق
ويستمر الالم بعد الراحة لمدة 20 دقيقة.
النوبة القلبية / حالات الانورسما

وهنا يكون الالم شديد ، مبرح ، ويعتصر الصدر أو ضاغط ومصحوب بالاعراض التالية:
الم أو تنميل بالفك أو العنق أو الذراعين + قصر النفس + دوار أو عرق
ويحدث الالم مع بذل مجهود.
الذبحة الصدرية

حيث يصاب المريض بضيق تنفس ويسوء الم الصدر عند أخذ نفس عميق
وقد يحدث عندما تكون ملازمآ للفراش أو الجلوس لعدة ساعات في السيارة أو الطائرة أو المطار.
القذائف الرئوية

حيث يصاب المريض بضيق تنفس ويسوء الم الصدر عند أخذ نفس عميق ، ويكون مصابآ بسعال وحمى.
وقد يكون البلغم أصفر أو أخضر
عدوى صدرية /الالتهاب الشعبي الحاد(النزلة الشعبية)/ الالتهاب الرئوي/شد بعضلة الصدر

حيث يصاب المريض بضيق تنفس ويسوء الم الصدر عند أخذ نفس عميق.
انكماش رئوي ،الاسترواح الصدري

حيث يشعر المريض بحرقان ويزداد الالم عند الرقاد ، ويصاحبه ايضآ تجشؤ وانتفاخ.
حرقة الفؤاد / مرض الارتجاع المعدي المريئي / الفتق الثغري/ التهاب التامور

إذا أصبت مؤخرآ بسعال شديد أو إصابة بالصدر أو اجريت جراحة بالصدر +كان الالم مقصورآ على جانب واحد من الصدر.
شد عضلي / ضلع مكسور

إذا كان الالم مقصورآ على جانب واحد من الصدر+كان جلدك مصاب بحكة أو حرقان في موقع الالم وكان هناك فقاقيع فوق جلد صدرك.
عدوى عصبية ، القوباء المنطقية

بد وان كل واحد منا قد شعر في حياته يوماً ما بألم في صدره. وهذا قد يكون له أسباب عديدة منها أمراض القلب ونوبات القلب, ومن الجدير ذكره ان الذين أصيبوا بامراض قلب يعانون احيانا من الام في الصدر. ليس القلب مصدرها.
صحتنا يوميا

امر طبيعي ان يميل الناس صغاراً وكباراً لألحاق كل الم صدر بالقلب. وهذا الامر بسبب رهبة قد تقوّي الاعراض الجسمانيه وتزيد من تكرارها, ولكن من جهة اخرى مرضى قلب عديدون لا يعرفون ذلك او يتجاهلون هذه الاعراض, وبعض هؤلاء المرضى يرفضون التوجّه الى غرفة الطوارئ.

من المهم ان نعلم اسباب الم الصدر للاعتبارات التاليه:
كي نمنع التأخر في الحصول على اسعاف في نوبه قلبيه حادّه
كي نؤمن تلقي العلاج الطبي وعدم الوقوع في مشاكل مزمنه
كي نمنع الخوف والرهبه والحاق الاذى في جودة الحياة

ما هي مسببات الآم الصدر ؟
انسداد عضلة القلب – (نوبه قلبيه)
جلطه دموية تغلق احد الشرايين التي تزود القلب بالدم
اعاقة قلبية
تصلب في الشرايين تمنع تزويد دم بكميه كبيرة للقلب في حالات ضرورية – بذل جهد, انفعال, غضب. اعاقة من هذا النوع يتعلق فقط بالالم الذي سببة مرض قلب عام وليس الاحساس باعاقة في الصدر لسبب آخر.

الم مصدره الجهاز العضلي والهيكل العظمي
جميع العظام والعضلات والمفاصل في منطقة الصدر والعنق قد تكون مصدر الم الصدر. مثلاً: تصلّب او تكلُّس في العمود الفقري (العنق والظهر) او تغيرات في اماكن ارتباط الاضلاع مع عظمة القص. الم من هذا النوع قد يكون شديداً وقصيراً وقد يكون متواصلاً, ويشتد مع حركات جسم معينه.

الم مصدره الجهاز الهضمي
مشاكل صحية مختلفة في الجهاز الهضمي العلوي قد تسبب شعورا بالالم او الضغط في الصدر مثلاً: قرحة في الاثني عشر, التهاب, تقلصات في المريء, حجارة مرارة, معدة عصبية.
وهذه الآلام تظهر بعد حالات مختلفة تتعلق بالاكل: معده فارغة, او مليئة, غذاء دهني, نوم بعد الاكل مباشرة.

الم مصدره نفسي
الم كهذا يظهر عند الاشخاص المتوترين نفسيا وباستمرار, رهبه, او ارهاق, بدون علاقة بالجهد وهنا قد يكون الالم قصيراً او متواصلاً, ويصحبه دقات قلب, ضعف, دوخه, ضيق نفس, خناق في الحنجرة وقد يكون احيانا سبب ذلك كله تنفس سطحي يسبب شداً عضلياً متضاعفاً.

الوقاية
هنالك عدة عوامل قد تؤدي الى انسداد عضلة القلب منها التدخين, سوء تغذية, نقص نشاط جسماني, وتوتر
اذا كان سبب الالم هو الجهاز الهضمي, ينصح بأكل وجبات خفيفة وفي اوقات متقاربة, وعدم النوم مباشرة بعد الاكل, وعدم تناول ادوية ضد الحموضة او الغازات

العلاج الذاتي
-الاستراحه والاسترخاء
-يستحسن ان يتناول مرضى القلب ادوية توسع اوعية الدم مثل: نيتروجليسرين او كورديل
والذين لم يعانوا من امراض قلب يتناولوا اوبتالجين او اكامول
-الامتناع عن انشطه تزيد الالم, مثل: اكل كثير او نوم مباشرة بعد الاكل

متى يجب مراجعة خدمات الصحة الشامله ؟
في الحالات التي يكون فيها الالم:
-يتزايد تدريجيا لمده اكثر من 20 دقيقه
-على شكل ضغط او ثقل
-يتمركز في منتصف الصدر
-يمتد الى الكتفين او اليدين او العنق او الفك او الظهر
-تصحبه احدى العلامات التالية, عرق, ضيق نفس, تقيؤ, انهاك, نبض سريع وغير منتظم
-يظهر عند الجهد والانفعال
اتصلوا حالا (101) خدمات الطوارئ الطبية لا تحاولوا القدوم وحدكم ولا تسوقوا السيارات.
في حالة مرضى القلب, اذا لم يزل الالم بعد تناول الدواء لتوسيع الاوعية الدموية او بعد استراحة, يرجى التوجة حالا الى خدمات الطوارئ.
ما هو اختبار الجهد – (امتحان جهد) ؟
تاريخ الالم وشكلة هما اهم الوسائل لمعرفة مصدره. ولتأكيد فحص اعاقة قلبية او نفيها نستعين بفحص اختبار جهد ويعتمد هذا على تنفيذ جهد تدريجي على دراجه او مسار, ومتابعة كل علامات الجسم المفحوص: النبض, الضخط akg وبناءً على النتائج ممكن اتخاذ قرار بعلاج دوائي او سنتور., وقد تكون النتيجه انه لا يوجد مرض قلب بتاتا.

م/ن