علاج لدغة العقرب

أولاً : الأعراض و العلامات التشخيصية يتم تقسيمها إلى درجات طبقاً للخطورة .

الدرجة الأولى :

• حدوث ألم وخدر بعد اللدغة مباشرة مع عدم وجود أى أعراض
• من الممكن التأكد من حدوث اللدغة بواسطة النقر على مكان اللدغة و فى حالة زيادة الألم يتم التأكد من حدوث اللدغة

الدرجة الثانية :

• برودة فى الأطراف – سرعة ضربات القلب – إرتفاع أو إنخفاض فى ضغط الدم – سرعة التنفس .

الدرجة الثالثة :

• غثيان – قئ – سرعة ضربات القلب – تهيج المريض
• إرتفاع أو إنخفاض بضغط الدم – دفء بالأطراف

الدرجة الرابعة :

• قد يحدث خلل عصبى – عدم وضوح الرؤية – صعوبة فى البلع مع زيادة إفراز اللعاب – صعوبة فى التنفس .
• قد تحدث إضطرابات حركية و إرتخاءات طرفية .
• فى الحالات الشديدة قد يحدث فشل فى القلب – تورم بالرئة (pulmonary oedema)
التهاب بالبنكرياس – إضطرابات النزف – نخر بالجلد (skin necrosis)

العلاج :

أولاً : عند عدم وجود أعراض : أو علامات موضعية لا يتم إعطاء علاج .

ثانياً فى حالات الدرجة الأولى

• كمادات باردة أو وضع ثلج على موضع اللدغة بطريقة متقطعة لتسكين الالم و تقليل سرعة إمتصاص السم . وهذا الإجراء يعطى افضل النتائج فى الساعتين الأولين بعد اللدغة مع مراعاة عدم وضع الجزء المصاب كاملاً أو غمسه فى الثلج

• مراعاة تثبيت الطرف المصاب فى مستوى أقل من مستوى القلب لإبطاء إمتصاص السم .

• تهدئة المريض لتقليل سرعة ضربات القلب أيضاً لإبطاء مفعول إنتشار السم .

• تنظيف و تطهير الجرح و إعطاء مصل مضاد للتيتانوس و يجب تفادى محاولة فتح مكان اللدغة جراحياً حيث أن هذا يزيد من سرعة إنتشار السم.

• إعطاء مسكنات الألم مثل الباراسيتامول و عدم إعطاء مضادات حيوية إلا إذا ظهرت علامات الإلتهاب الثانوى و عدم إعطاء مسكنات مثل البروفين .

• إعطاء مضادات حيوية إذا ظهرت علامات الإلتهاب الرئوى .

ثالثاً : فى حالات الدرجة الثانية و الثالثة

• الملاحظة المستمرة بالمستشفى

• عند وجود صعوبة بالتنفس يجب وضع ماسك أكسجين و بعض الحالات قد تحتاج إلى جهاز تنفس صناعى .
• عند وجود هبوط بالضغط يتم إعطاء المريض محاليل لعلاج هبوط الضغط

• يعطى المريض muscle relaxant فى حالة وجود تشنجات

• علاج أمراض الغثيان و القئ و سرعة ضربات القلب بالطرق المعتادة
Beta blockers + sympathetic alpha blockers
و هذا المزيج هو الأكثر فاعلية فى عكس الأثار المترتبة على وجود السم بالدم و يجب تفادى إعطاء beta blockers و حدها

• من الممكن إعطاء اتروبين لمعادلة الأثار العصبية الناتجة عن وجود السم فى الدم

فى حالات الدرجة الرابعة :

• تحتاج الحالات الخطيرة و التى يتأثر فيها القلب أو الرئتين الى الملاحظة الشديدة بالرعاية المركزة حيث أن التطور فى هذه الحالات قد يؤدى إلى الوفاة .

العلاج بالمصل :

إعطاء المصل يتم فقط فى الحالات التى تظهر بها الأعراض
و يتم إعطائة كالتالى :
• فى حالات الدرجة الأولى و الثانية يتم إعطاء مصل العقرب (1-2 أمبول) بالعضل أو تحت الجلد بعد عمل إختبار حساسية

• فى الحالات الشديدة (الدرجة الثالثة و الرابعة) يتم إعطاء خمسة أمبولات بمحلول مخفف (50-100 ملل محلول ملح 0.9 %) يتم إعطائة بالتنقيط على مدى 30 دقيقة مع ملاحظة العلامات الحيوية على مدى نصف ساعة .

• إذا لم يحدث تحسن يتم تكرار الجرعة لمرة واحدة فقط بعد ساعة (50-100 مللى محلول ملح 0.9%) يتم إعطائة بالتنقيط على مدى 30 دقيقة مع ملاحظة العلامات الحيوية على مدى نصف ساعة .

علامات التحسن :

• إستعادة الدفء فى الأطراف
• رجوع التنفس و ضربات القلب إلى المعدل الطبيعى .
• إستعادة المعدل الطبيعى لضغط الدم .

لدغة العقرب فى الأطفال

يجب التأكد على أن لدغة العقرب فى الأطفال قد تكون أشد خطورة من البالغين حيث أن جرعة السم يكون تأثيرها أكبر إذا تم مقارنتها بمعدل وزن الطفل بالنسبة للبالغ و لذلك يجب وضع الطفل تحت الملاحظة تحسبا لحدوث مضاعفات .

يجب تفادى إعطاء الأتروبين و مضادات الحساسية و كل من
(beta blockers & calcium channel blockers) و إعطاء alpha blockers أو إعطاء المهدئات أو مشتقات الكورتيزون أو مدرات البول فقد أثبتت الدراسات أن الضرر الناتج عن إستخدام هذه الأدوية أكثر من نفعها .


منقوله