سعاد محمد تسأل: والدى يعانى من تليف كبدى ودوالى بالمرىء، ونزف من قبل، هل لابد من عمل منظار متابعة بعد الربط كل فترة؟.

يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى بمعهد تيدور بلهارس قائلا: من المعروف أن مرضى التليف الكبدى يعانون من مضاعفات عديدة للتليف منها ارتفاع ضغط الدم الوريد البابى الذى يؤدى إلى دوالى المرىء، وهى أربع درجات حسب حجم الدوالى فى أسفل المرىء، وعند حدوث النزف يجب أن يتم علاجه فورا بإعطاء أدوية بالوريد تحسن من نسب السيولة المنخفضة، وتؤدى إلى انخفاض ضغط الدم فى الوريد البابى، وتؤدى أيضا إلى انقباض الأوعية الدموية لمنع نزيفها، وتمددها بالإضافة إلى حقن أو ربط الدوالى ويفضل الربط عن الحقن.

ولابد من عمل مناظير دورية تباعا كل أسبوعين لربط الدوالى المتبقية، حتى الانتهاء منها تماما، ثم يتم عمل منظار دورى بعد ثلاثة أشهر، ثم بعد 6 أشهر ثم بعد سنة، للتأكد تماما من عدم ظهور دوالى جديدة، حيث إنه من المعروف أن وجود التليف الكبدى وارتفاع ضغط الدم فى الوريد البابى يساعد على تجدد الدوالى حتى بعد اختفائها من المرىء بالربط، ولذا يجب التنبيه على المرضى بضرورة مراجعة الطبيب فى الفترات الزمنية التى تم ذكرها لمعرفة وجود من عدم وجود دوالى جديدة، ويوصى أيضا بإعطاء أدوية مثبطات البيتا لخفض الدم فى الوريد البابى والحيلولة دون حدوث دوالى جديدة أو عودة النزيف مرة أخرى.



أكثر...